Makalah Patologi Khusus

Hamstring Strain

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Cedera otot hamstring seperti hamstring strain sering terjadi pada atlet. Sebuah hamstring strain atau regangan adalah cedera pada salah satu atau lebih dari otot-otot di bagian belakang paha. Peran otot hamstring adalah untuk menekuk (flexi) lutut dan paha bergerak mundur di pinggul (memperpanjang pinggul). Memahami bagaimana paha belakang bekerja memberikan petunjuk penting untuk mode hamstring cedera. Ringan sampai parah hamstring strain sangat umum di pelari dan jumper rintangan dan dalam semua kegiatan olahraga yang melibatkan berlari, seperti sepak bola, basket  dan rugby.

PEMBAHASAN

A.    Pengertian Hamstring Strain

Otot-otot hamstring merupakan otot paha bagian belakang. Ada tiga otot hamstring: semitendinosus, semimembranosus, dan biceps femoris. Strain adalah kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak langsung (overloading) akibat teregang melebihi batas normal atau robeknya otot dan tendon (jaringan ikat/penghubung yang kuat yang menghubungkan otot dengan tulang atau ekor otot) karena teregang melebihi batas normal. Strain sering terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha), hamstrings (otot paha bagian bawah), dan otot quadriceps.

B.     Penyebab Hamstring Strain

Strain terjadi akibat dari peregangan atau kontraksi otot yang melebihi batas normal (Abnormal stress) dan umumnya terjadi karena pembebanan secara tiba – tiba pada otot tertentu. Jenis cedera ini juga terjadi akibat otot tertarik pada arah yang

salah, atau ketika terjadi kontraksi otot belum siap.

a.      Otot Overload

Overload otot adalah penyebab utama ketegangan otot hamstring. Hal ini dapat terjadi ketika otot ditarik melampaui kapasitasnya atau ditantang dengan beban tiba-tiba. Strain otot hamstring sering terjadi ketika otot memanjang seperti kontraksi, atau lebih pendek. Meskipun kedengarannya bertentangan, ini terjadi ketika seseorang memperpanjang otot ketika sedang tertimbang. Ini disebut "kontraksi eksentrik." Selama berlari, otot hamstring kontrak eksentris dimana kaki belakang yang diluruskan dan jari-jari kaki yang digunakan untuk mendorong dalam keadaan toe off dan bergerak maju. Otot-otot hamstring tidak hanya diperpanjang pada saat ini dalam langkahnya, tetapi juga sarat dengan berat badan serta gaya yang dibutuhkan untuk gerak maju.

b.     Faktor Resiko

Beberapa faktor yang dapat membuat lebih besar kemungkinan seseorang akan memiliki ketegangan otot, termasuk:

Sesak otot : Ketatnya otot yang rentan terhadap regangan.

Ketidakseimbangan otot : Ketika satu kelompok otot lebih kuat  dari kelompok otot yang berlawanan, ketidakseimbangan dapat mengakibatkan ketegangan. Hal ini sering terjadi dengan otot hamstring. Otot-otot paha depan di bagian depan paha biasanya lebih kuat. Selama kecepatan tinggi, kegiatan hamstring dapat menjadi letih lebih cepat dari paha depan. Kelelahan ini dapat menyebabkan ketegangan.

Pengkondisian miskin : Jika otot-otot lemah, berarti otot-otot tersebut kurang mampu mengatasi stres latihan dan lebih mungkin dapat terluka.

Kelelahan otot : Kelelahan mengurangi kemampuan otot untuk menyerap energi, sehingga dapat membuat lebih rentan terhadap cedera.

Pilihan kegiatan : Siapapun dapat mengalami ketegangan hamstring, tetapi terutama beresiko pada :

·       Atlet yang berpartisipasi dalam olahraga seperti sepak bola, basket, pelari atau sprinter, dan lain sebagainya.

·       Penari

·       Atlet yang lebih tua yang terutama dalam program latihan berjalan

·       Remaja atlet yang masih tumbuh

·       dan lain-lain

Hamstring strain terjadi lebih sering pada remaja karena tulang dan otot tidak tumbuh pada tingkat yang sama. Selama lonjakan pertumbuhan, tulang anak dapat tumbuh lebih cepat dari otot-otot. Ketika tulang tumbuh, itu dapat  menarik otot sehingga ketat. Sebuah lonjakan tiba-tiba, peregangan, atau dampak yang bisa merobek otot menjauh dari hubungannya dengan tulang.

Faktor lain yang meningkatkan kemungkinan mengalami cedera hamstring meliputi:

·         Usia : semakin tua seseorang, semakin besar risiko ke hamstring strain.

·         Cedera sebelumnya : cedera sebelum pada paha belakang atau otot adduktor dapat sangat meningkatkan kemungkinan cedera di masa depan.

·         Fleksibilitas : penelitian menunjukkan bahwa semakin besar fleksibilitas dari hamstring berpengaruh pada kerentanan terhadap cedera.

·         Kekuatan hamstring : demikian pula penelitian telah menunjukkan bahwa kurangnya kekuatan hamstring sangat terkait dengan cedera hamstring.

·         Pelampiasan saraf lumbosakral : saraf tubrukan di L5-S1 dapat menyebabkan kelemahan otot hamstring yang terkait.

·         Kelelahan dan kebugaran : ketika seseorang lelah dan kehilangan koordinasi antara kelompok otot tertentu. Di daerah otot yang mengalamai kelelahan, terjadi kurangnya sinkronisasi antara kedua saraf yang dapat mengakibatkan ketidakcocokan dalam berkontraksi sehingga menghasilkan hamstring strain.

C.    Gejala dan Tanda Hamstring Strain

Seseorang yang mengalami sakit strain mempunyai beberapa gejala dan tanda-tanda sebagai berikut :

1)      Strain ringan ditandai dengan kontraksi otot terhambat karena nyeri dan teraba pada bagian otot yang mengaku.

2)      Strain total didiagnosa sebagai otot yang tidak bisa berkontraksi dan terbentuk benjolan.

3)      Nyeri yang tajam dan mendadak pada daerah otot tertentu. Dan pada cidera strain rasa sakit adalah nyeri yang menusuk pada saat terjadi cedera, terlebih jika otot berkontraksi.

4)      Nyeri menyebar keluar dengan kejang atau kaku otot.

5)      Cidera strain membuat daerah sekitar cedera memar dan membengkak. Setelah 24 jam, pada bagian memar terjadi perubahan warna, ada tanda-tanda perdarahan pada otot yang sobek, dan otot mengalami kekejangan.

6)      Jika pecah parah celah dalam otot dapat dirasakan.

Tambahan gejala termasuk:

• Pembengkakan selama beberapa jam pertama setelah cedera
• Memar atau perubahan warna dari bagian belakang kaki, di bawah lutut selama beberapa hari pertama
• Kelemahan dalam hamstring yang dapat bertahan selama beberapa minggu

Strain diklasifikasikan berdasarkan berat/ringannya keparahan :

a.       Derajat/Tingkat I : regangan serabut tendon dan otot, minimal. Strain pada tingkat ini tidak ada robekan dan bersifat ringan. Misalnya strain pada otot hamstring yang mengganggu atlet sprint.

b.      Derajat/Tingkat II : regangan serabut tendon, dengan robekan sebagian, bersamaan dengan nyeri dan bengkak sehingga mempengaruhi kekuatannya.

c.      Derajat/Tingkat III : robekan serabut otot yang luas dengan nyeri, bengkak dan kemungkinan ada yang putus.

D.    Sejarah Pasien dan Pemeriksaan Fisik

Orang dengan menderita hamstring strain akan merasakan nyeri tiba-tiba di bagian belakang paha yang terjadi saat berolahraga. Selama pemeriksaan fisik, fisioterapis akan bertanya tentang cedera paha dan memeriksa orang tersebut (penderita) ada nyeri atau memar. Fisioterapis juga akan mempalpasi atau menekan bagian belakang paha penderita untuk melihat apakah ada rasa sakit, kelemahan, bengkak, atau cedera otot lebih parah. Atau dengan dilakukan tes pencitraan.

Tes pencitraan dilakukan untuk membantu memastikan diagnosa, yaitu dengan : X-Ray → menunjukkan bahwa pada penderita memiliki tendon hamstring avulsi atau tidak. Hal ini dilakukan ketika cedera tendon menarik tulang yang ada disekitarnya. MRI (Magnetic Resonance Imaging) → penelitian ini dapat membuat gambar yang lebih baik dari jaringan lunak seperti otot hamstring. Hal ini juga dapat membantu fisioterapis menentukan tingkat cedera penderita.

E.     Pengobatan Hamstring Strain

Pengobatan strain hamstring akan bervariasi tergantung pada jenis cedera yang penderita miliki, keparahan, dan kebutuhan penderita sendiri dan harapan. Tujuan dari setiap pengobatan nonsurgical atau bedah adalah untuk membantu penderita kembali ke semua aktivitas. Menyusul rencana pengobatan dokter, hal ini akan mengembalikan kemampuan penderita lebih cepat, dan membantu penderita mencegah masalah lebih lanjut di masa mendatang.

Fase yang paling penting untuk pengobatan hamstring strain adalah 48 jam pertama pasca-cedera yaitu :

Nonsurgical Treatment

Ø  Menggunakan terapi dingin (RICE = Rest, Ice, Compress, Elevation)

Rest          : Mengistirahatkan dari aktivitas yang menyebabkan  tekanan.

Terkadang disarankan menggunakan kruk untuk menghindari peletakkan berat badan pada kaki.

Ice            : Melakukan kompres dingin selama 20 menit, selama beberapa hari

sekali. Tidak boleh menggunakan es langsung ke kulit.

Compress : Untuk mencegah pembengkakan tambahan dan kehilangan darah,

memakai perban kompresi elastis.

Elevation  : Untuk mengurangi pembengkakan, berbaring menempatkan kaki

penderita lebih tinggi dari jantung penderita saat istirahat.

Ø  Menggunakan perban untuk mengurangi perdarahan intra otot

Ø  Awal mobilisasi ekstremitas bawah yang terluka adalah penting untuk rehabilitasi otot. Hal ini termasuk peregangan dan penguatan latihan sepanjang rentang sakit. Hal ini dapat membantu dengan penurunan pembengkakan di daerah tersebut.

Sebuah program terapi berfokus pertama pada fleksibilitas. Peregangan lembut akan meningkatkan jangkauan gerak. Sebagai kemajuan penyembuhan, latihan penguatan secara bertahap akan ditambahkan ke program penderita.

Ø  Menggunakan teknik massage untuk mempercepat pemulihan. Hal ini sangat penting dalam rehabilitasi dari cedera yang dapat memecah jaringan kolagen baru yang memungkinkan untuk penataan kembali serat yang benar dan meminimalkan jaringan parut. Selain itu massage dapat meningkatkan aliran darah ke daerah luka. Namun, harus diperhatikan masa akutnya karena pada masa akut tidak diperbolehkan diberikan massage karena akan merusak jaringan.

Ø  Menggunakan USG dan stimulasi listrik.

Ø  Memberikan saran spesifik

Ø  Menyediakan alat bantu mobilitas seperti kruk. Selain menggunakan kruk, penderita mungkin perlu penyangga yang membuat hamstring dalam posisi santai. Berapa lama penderita akan memerlukan alat ini akan tergantung pada jenis cedera yang penderita miliki.

Ø  Menyediakan MRI scan untuk memastikan jumlah kerusakan berkelanjutan.

Ø  Dalam operasi pecah yang parah mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerusakannya.

Pengobatan hamstring strain akan bervariasi tergantung pada jenis cedera yang dimiliki, keparahan, kebutuhan penderita itu sendiri dan harapan. Selain tujuan pengobatan diatas, tujuan dari setiap pengobatan nonsurgical atau bedah adalah untuk membantu pederita kembali ke semua aktivitas. Menyusul rencana pengobatan fisioterapis, hal ini akan mengembalikan kemampuan penderita lebih cepat, dan membantu penderita mencegah masalah lebih lanjut di masa yang akan datang.

6. Cara Pencegahan

Sakit strain pada dasarnya dapat dihindari. Sebagai upaya pencegahan, saat melakukan aktivitas olahraga memakai pemakaian perlengkapan olahraga yang sesuai, misalnya sepatu yang bisa melindungi pergelangan kaki selama aktivitas dan sebaiknya melakukan pemanasan, peregangan, stretching, melakukan gerakan dengan benar dan tidak melakukan aktivitas atau tidak melakukan gerakan latihan terlalu banyak/cepat dan tidak berlebihan atau melebihi beban/normal. Selain itu untuk menghindari terjadinya strain seseorang dapat melakukan latihan-latihan fleksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan diri dari cedera macam ini. Kuncinya adalah selalu melakukan stretching setelah melakukan pemanasan, terutama pada bagian otot-otot yang rentan tersebut. Selain itu pencegahan strain dengan melakukan latihan aerobik yang teratur, tetapi yang tidak terlalu membebani otot, antara lain olahraga jalan, berenang, bersepeda, maupun senam-senam yang memperkuat dan memelihara fleksibilitas. Namun, dengan diagnosis yang tepat, penanggulangan yang benar dan cepat cedera dapat diatasi sehingga aktivitas secara bertahap dapat dilakukan.

PENUTUP

A.    Simpulan

Strain adalah kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau tidak langsung (overloading) akibat teregang melebihi batas normal atau robeknya otot dan tendon (jaringan ikat/penghubung yang kuat yang menghubungkan otot dengan tulang atau ekor otot) karena teregang melebihi batas normal. Strain sering terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha), hamstrings (otot paha bagian bawah), dan otot quadriceps.

Hamstring strain biasanya disebabkan karena otot yang overload dan adanya faktor resiko. Gejala dan tanda pada hamstring strain secara umum adalah rasa sakit yang tiba-tiba dirasakan di bagian hamstring, pembengkakan selama beberapa jam pertama setelah cedera, memar atau perubahan warna dari bagian belakang kaki, di bawah lutut selama beberapa hari pertama, dan kelemahan dalam hamstring yang dapat bertahan selama beberapa minggu.

Pengobatan hamstring strain dapat dilakukan dengan nonsurgical treatment dan bedah pegobatan (operasi). Sebagai upaya pencegahan saat melakukan aktivitas, lakukan pemanasan, stretching, peregangan terlebih dahulu atau melakukan gerakan dengan benar dan tidak melakukan kegiatan yang melebihi beban normal. Selain itu untuk menghindari terjadinya strain seseorang dapat melakukan latihan-latihan fleksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan diri dari cedera macam ini.